Fecale transplantaties?

Web exclusieve fecale transplantaties (Juli- 2019).

Anonim

Kun je me alsjeblieft de noodzaak van fecale transplantaties uitleggen? Ik dacht dat dit een grap moest zijn toen ik er voor het eerst over hoorde, maar nu weet ik het niet zo zeker.

- 28 februari 2013

Fecale transplantaties worden al vele jaren toegepast om hardnekkige gevallen van gevaarlijke infectie veroorzaakt door C. difficile- bacteriën aan te pakken. De behandeling maakte het nieuws in januari 2013, toen onderzoekers in Nederland en Finland verslag deden van een kleine studie waaruit bleek dat dit unieke type behandeling veel beter werkte dan antibiotica. Clostridium difficile is een bacterie die ernstige diarree en ernstiger symptomen kan veroorzaken, variërend van koorts, verlies van eetlust en buikpijn tot levensbedreigende ontsteking van de dikke darm. Het treft meestal ouderen in ziekenhuizen of in instellingen voor langdurige zorg, meestal na langdurige behandeling met antibiotica.

We hebben de afgelopen jaren meer gehoord over C. difficile- infecties. De Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) melden dat ongeveer drie miljoen mensen per jaar in de VS zijn geïnfecteerd en dat deze gevallen frequenter, ernstiger en moeilijker te behandelen zijn geworden. Sommige geïnfecteerden zijn verder gezond, hebben geen antibiotica genomen en worden niet opgenomen in het ziekenhuis.

Helaas geneest een behandeling met antibiotica doorgaans slechts 15 tot 26 procent van de C. difficile- infecties en wordt het steeds minder effectief als het moet worden herhaald.

Fecale transplantatie omvat het inbrengen van een kleine hoeveelheid menselijke uitwerpselen van een gezond persoon in de darmen van patiënten met ernstige diarree als gevolg van C. difficile.In de studie werkte deze aanpak bij 15 van de 16 patiënten die zich vrijwillig aanmeldden voor de procedure. Ter vergelijking, behandeling met antibiotica werkte bij slechts vier van de 13 patiënten.

Deze resultaten waren zo indrukwekkend dat de onderzoekers besloten om de studie vroegtijdig te stoppen om de behandeling in andere groepen van C. difficile patiënten die met antibiotica werden behandeld te gebruiken. Zij rapporteerden dat 83 procent van deze patiënten de symptomen volledig had opgelost.

De transplantaties worden gedaan door 500 milliliter verdunde donoruitwerpselen in te spuiten via een buis die in de neus, in de keel, langs de maag en in de dunne darm stroomt. In de studie waren de donors ziekenhuismedewerkers die zorgvuldig en herhaaldelijk waren gescreend op een lange lijst van ziekten. (Fecale transplantaties kunnen ook via een andere procedure worden toegediend, meer als een colonoscopie.)

Patiënten die de transplantaties hadden, meldden wel enkele aanvankelijke bijwerkingen, meestal diarree, hoewel er ook kramp en oprispingen plaatsvonden. De onderzoekers merkten echter op dat al deze symptomen binnen drie uur verdwenen. Later meldde 19 procent van de patiënten constipatie. De studie werd online gepubliceerd op 16 januari 2013 in het New England Journal of Medicine .

Ik weet dat deze procedure een aanzienlijke "bah" -factor heeft, maar het lijkt te werken. Het levert gezonde microben die C. difficile kunnen transporteren, iets wat we niet op betrouwbare wijze met antibiotica hebben kunnen doen. Als deze positieve resultaten worden bevestigd in andere, grotere onderzoeken, kunnen we de procedure op meer algemene schaal beschouwen als een betrouwbare behandeling voor problemen veroorzaakt door een echt slechte fout.