Nieuwe leidraad bij koortsvaccins

Trouw Duurzame 100 #17: Ecologie als leidraad voor economie (Juli- 2019).

Anonim

Tot 5 procent van de kinderen krijgt op de vijfde verjaardag een koortsstuip, iets dat ouders vaak omschrijven als een van de meest angstaanjagende momenten in hun leven (koortsstuipen, niet de 5e verjaardag). Het kijken naar een gegeneraliseerde aanval bij iemand van wie je houdt, kan je hart bij de keel grijpen. Ik weet. Het is mij overkomen.

Maar ik weet ook dat simpele koortsstuipen niet de bedreiging vormen die ze lijken te zijn. Een eenvoudige koortsstuip is een beknopte (duurt minder dan 15 minuten - ja dat lijkt een eeuwigheid te zijn), gegeneraliseerd (het is niet alleen een ledemaat of een stuiptrekking), en komt slechts eenmaal in een periode van 24 uur in een kind voor met koorts en geen andere bekende oorzaak.

$config[ads_text] not found

De 2008 Clinical Practice Guideline van de American Academy of Pediatrics, de eerste update sinds 1999, is gevuld met goed nieuws voor kinderen en ouders. Er zijn geen aanwijzingen dat herhaalde eenvoudige koortsstuipen het IQ verzwakken, het gedrag verergeren, of dat de aanval zelf gevaarlijk is of de dood kan veroorzaken. Veel ouders van wie het kind een eenvoudige koortsstoornis heeft gehad, voelen zich verantwoordelijk om extra voorzichtig te zijn om koorts te voorkomen of te behandelen. De richtsnoeren van 2008 bevestigen dat ouders zich hierover kunnen ontspannen. Er is geen bewijs dat het behandelen van koortsen, hoe agressief ook, de kans op een andere koortsstuip helemaal vermindert, of dat een andere koortsstoornis gevaarlijk zou zijn.

Ten minste drie anticonvulsieve geneesmiddelen kunnen effectief zijn bij het voorkomen van toekomstige koortsstuipen als ze regelmatig worden ingenomen - maar ze worden niet aanbevolen omdat ze ernstige bijwerkingen kunnen hebben en de aanvallen niet. Een ander medicijn, diazepam (Valium), kan sommige koortsstuipen voorkomen als het via de mond wordt gegeven aan het begin van een koorts, of kan een aanval stoppen die al aan de gang is als het door een rectum wordt gegeven. Valium wordt niet routinematig aanbevolen in de richtlijnen tenzij de angst van de ouders hoog is - in welk geval het aan het kind kan worden gegeven.

Ik kon zien hoe valium ook zinvol kan zijn voor sommige gezinnen met andere behoeften of die niet in de buurt van medische zorg zijn, voor het geval het kind een complexe, eerder dan eenvoudige, koortsstuipen heeft.

Ik hoop echter dat deze richtlijnen zullen bijdragen aan het verminderen van de stress die ouders voelen over het beheersen van koorts en over eenvoudige koortsstuipen. Deze aanvallen zijn niet comfortabel voor ouders of kinderen, maar ze zijn ook niet gevaarlijk.

Febrile aanvallen: Leidraad klinische praktijk voor het langetermijnmanagement van het kind met eenvoudige koortsvaccins. Kindergeneeskunde 2008; 121: 1281-1286.