Oorontsteking: A-to-Z-gids van diagnose tot behandeling tot preventie

Aardevrouwen spreken (Juli- 2019).

Anonim

Inleiding tot oorontsteking:

Veel ouders zijn bekend met het ontwaken door een huilende baby met een oorontsteking. Oorinfecties zijn de meest voorkomende reden dat kinderen extra naar de dokter gaan, antibiotica nemen of zelfs een operatie ondergaan.

Wat is het?

Oorontstekingen zijn er in verschillende soorten. De meeste mensen gebruiken de uitdrukking "oorontsteking" om te verwijzen naar otitis media, een ontsteking van het middenoor achter het trommelvlies. Otitis media met effusie (OME) is de naam voor vocht in het middenoor zonder andere symptomen. Kinderen met OME doen alsof ze zich goed voelen. Omdat het vaak wordt ontdekt bij routinematige goed-kindcontroles, wordt het soms stil otitis media genoemd. Acute otitis media (AOM) verwijst naar vocht in het middenoor dat gepaard gaat met tekenen of symptomen van een oorontsteking, zoals pijn, roodheid of een uitpuilend trommelvlies. Kinderen met AOM zijn ziek (vooral 's nachts) en hebben vaak koorts. Wanneer kinderen naar de dokter worden gebracht omdat ze een oorinfectie lijken te hebben, gaat het bezoek meestal over AOM. Dit artikel gaat ook over AOM. Veel verschillende soorten bacteriën en virussen kunnen het middenoor infecteren. Sommige zijn behoorlijk agressief; anderen zijn traag en eigenwijs. De buis van Eustachius is een kanaaltje dat het middenoor met de achterkant van de keel verbindt. Wanneer bacteriën zich een weg banen in het middenoor, wordt verondersteld dat ze door de buis van Eustachius worden gespoeld. Wanneer de buis van Eustachius wordt geblokkeerd of niet goed functioneert, kunnen er kiemen in het middenoor vast komen te zitten. Dit veroorzaakt een oorontsteking.

$config[ads_text] not found

Wie snapt het?

Oorinfecties komen het meest voor bij iemand die al een bovenste luchtweginfectie heeft. Kinderen krijgen vaak vaker oorontstekingen dan volwassenen. De hoogste concentratie oorinfecties treedt op in het venster tussen 6 en 24 maanden oud. Ongeveer een derde van de kinderen krijgt geen oorinfecties; ongeveer een derde heeft af en toe oorontstekingen (drie of minder in een jaar); en ongeveer een derde is vatbaar voor oorinfecties. Kinderen kunnen om verschillende redenen vatbaar zijn voor oorinfecties. Sommigen hebben onrijpe immuunsystemen; sommige hebben buisjes van Eustachius die korter, smaller of minder efficiënt zijn; en sommige hebben andere redenen dat de buis van Eustachius vaker ontstoken of verstopt raakt (zoals allergieën, GE-reflux of irriterende stoffen in de omgeving zoals tabaksrook). Op het noordelijk halfrond komen oorinfecties het meest voor tussen december en maart, zelfs in gebieden met een mild klimaat. Ze komen het minst vaak voor tussen juli en september. Oorinfecties komen ook vaker voor bij kinderen in de kinderopvang, vooral als een kind wordt blootgesteld aan meer dan zes andere kinderen of als het kind een fopspeen gebruikt.

Wat zijn de symptomen?

Hoewel oortrekken een van de meest voorkomende redenen is waarom kinderen naar de dokter worden gebracht, is oortrekken geen specifiek symptoom van een oorontsteking. Jonge kinderen trekken graag aan oren. Ze kunnen meer trekken als er vocht in het oor zit of als het oor zich raar voelt. Niettemin heeft zorgvuldig onderzoek aangetoond dat oortrekken in geen geval uitsluitend voorkomt bij kinderen met AOM. AOM doet pijn. Pijn bouwt op als de druk in het oor bouwt. Het kan weggaan en dan terugkomen. De pijn is meestal erger 's nachts. Bij een ouder kind is 'Mijn oor doet pijn!' Het meest betrouwbare symptoom. Bij een jonger kind is de beste aanwijzing bewijs van pijn, zoals huilen, schreeuwen, fussiness (erger bij het liggen), of een plotseling toegenomen slaapprobleem. Het gehoor is verminderd en er kan een gevoel van volheid in het aangetaste oor zijn. Nogmaals, een ouder kind kan hier iets over zeggen; een jongere kan zijn hoofd schudden of kan de vloeistof niet tekenen. Een derde tot de helft van de kinderen met oorontstekingen ontwikkelt koorts. Koortsen komen vaker voor bij baby's en peuters. Hoewel er veel andere oorzaken zijn, is de combinatie van koorts en pijn meestal een oorontsteking bij zuigelingen en peuters. Sommige kinderen met oorontstekingen hebben een dunne ontlasting of braken of andere symptomen van algemene ziekte. De hierboven genoemde symptomen zijn zelfs meer suggestief als het winter is of als er een voor de hand liggende reden is dat de buis van Eustachius wordt geblokkeerd (een verkoudheid of een andere infectie van de bovenste luchtwegen, een verandering in hoogte, blootstelling aan sigarettenrook of een fles liggend op de rug).

Zijn ze besmettelijk?

Oorinfecties zelf zijn niet besmettelijk. Desalniettemin zijn de bovenste luchtweginfecties die vaak oorinfecties veroorzaken, behoorlijk besmettelijk. Hetzelfde bovenste respiratoire virus kan zich door een groep kinderen verspreiden. Ze kunnen verkouden worden, maar alleen degenen die otitis-gevoelig zijn, kunnen oorinfecties krijgen. Toch kunnen deze oorinfecties allemaal door verschillende bacteriën worden veroorzaakt en reageren op verschillende antibiotica!

Hoe lang houden ze het vol?

Zodra antibiotica zijn gestart, mogen de symptomen niet erger worden. Koorts en pijn moeten drastisch worden verbeterd of binnen 48 tot 72 uur verdwijnen. Pijnloze vloeistof in het oor duurt meestal weken of maanden na de AOM, gedurende welke tijd het gehoor van het kind is afgenomen en het kind meer kwetsbaar is voor een andere aflevering van AOM. De meeste kinderen met AOM zouden ook beter worden zonder antibiotica. Het hierboven beschreven tijdsbestek wordt typisch op elk moment uitgesteld voor kinderen die onbehandeld zijn (tenzij ze complicaties krijgen). De meeste ontwikkelen geen complicaties. Meningitis is een zeldzame complicatie die kan beginnen als een onbehandelde oorontsteking.

Hoe worden ze gediagnosticeerd?

Een ervaren waarnemer kan de diagnose stellen door met een otoscoop in de oren te kijken. Oorinfecties hebben de neiging overmatig te worden gediagnosticeerd bij jonge kinderen met rood trommelvlies. Trommelvliezen kunnen rood zijn in AOM, maar ze kunnen ook rood zijn van huilen of koorts. Om de aanwezigheid van AOM te bevestigen, is het belangrijk om de aanwezigheid van vocht in het oor te bevestigen. Dit kan worden bereikt door met een otoscoop in het oor te kijken door een kleine rubberen bol te gebruiken om lucht tegen het trommelvlies te duwen. Als alternatief kan dit worden bereikt met automatische apparaten zoals een tympanogram of een akoestische reflectometer. Als er een gat in het trommelvlies is, kan er vloeistof door het gat lopen. Wanneer specifieke, nauwkeurige diagnose belangrijk is, kan een deel van de geïnfecteerde vloeistof worden verkregen met een staafje (als er al een gat is) of met een naald (als het trommelvlies intact is). Het kweken van deze vloeistof kan de betrokken soort bacteriën en de beste antibiotica voor die specifieke soort aanwijzen. Dit is meestal niet nodig.

Hoe worden ze behandeld?

Veel oorinfecties kunnen vanzelf oplossen, zonder antibiotica. Gezonde, oudere kinderen kunnen vaak worden behandeld met pijnstillers en van dichtbij worden opgevolgd. Als de symptomen ernstig zijn, aanhouden of verergeren, wordt rekening gehouden met antibiotica. Voor kinderen die jong zijn of een risico lopen op complicaties, kunnen antibiotica geïndiceerd zijn om het herstel te versnellen, pijn te verminderen en complicaties te voorkomen. Voor kinderen met antibiotica, als het kind niet dramatisch beter is binnen 48 tot 72 uur, moeten de antibiotica worden overgezet op iets sterkers. Afgezien daarvan zijn herhaalde veranderingen of antibiotica-rondes meestal niet zinvol. Of ze nu wel of niet behandeld worden met antibiotica, kinderen met AOM verdienen iets om hun pijn te verlichten (hoewel dit meestal niet langer dan 72 uur nodig zou zijn). Keuzes kunnen zijn: orale pijnstillers, anesthesie-oorstukken of warme kompressen op het oor. Van antihistaminica, decongestiva en steroïden is niet aangetoond dat ze effectief zijn bij de behandeling van AOM.

Hoe kunnen ze worden voorkomen?

Oorinfecties voorkomen:

  1. De blootstelling van uw kind aan oorinfectie veroorzakende bacteriën verminderen
    • een. Houd kinderopvang tot zes of minder kinderen (vooral in de wintermaanden voor kinderen jonger dan 2)
    • b. Stop met het geven van een fopspeen. Zuigen op een fopspeen kan ziektekiemen in het middenoor trekken. Het vermijden van fopspenen kan oorinfecties met 50 procent verminderen voor kinderen in de kinderopvang.
    • c. Xylitol is een natuurlijke zoetstof die voorkomt in frambozen en pruimen. De meeste suikers bevorderen de groei van bacteriën. Xylitol remt het. Er is aangetoond dat tandvlees, zuigtabletten en siropen die voldoende xylitol bevatten, effectief zijn in het verminderen van oorinfecties met bijna de helft.
    • d. De luchtweginfecties die leiden tot oorinfecties worden vaak verspreid door aanraking of door fomites. Regelmatig handenwassen en schoonmaken van speelgoed zijn beide nuttig.
    • e. Luchtweginfecties kunnen zich ook verspreiden door de lucht. Vermijd verblijf in kleine ruimtes met zieke mensen en slechte luchtcirculatie. Frisse lucht en HEPA-filters kunnen helpen.
  2. Verhoog de immuniteit van uw kind voor oorinfectie veroorzakende bacteriën
    • een. Borstvoeding is vrij krachtig in het verminderen van het aantal oorontstekingen. Verpleging gedurende het eerste jaar is het beste, maar zelfs een paar weken borstvoeding leidt tot minder oorinfecties voor de komende drie jaar!
    • b. Van het pneumokokkenvaccin en het griepvaccin is aangetoond dat het helpt bij het voorkomen van oorinfecties.
    • c. Goede voeding, veel slaap en afgenomen stress helpen allemaal om de immuniteit te versterken.
  3. Zorgen voor de juiste buisfunctie van Eustachius
    • een. Vermijd passieve blootstelling aan sigarettenrook. Tot 2 miljoen oorontstekingen worden elk jaar veroorzaakt door passief roken in de VS.
    • b. Vermijd dat uw kind drinkt terwijl hij plat op zijn rug ligt.
    • c. Identificeer en behandel allergieën. Tot 40 procent van de oorontstekingen wordt gedeeltelijk veroorzaakt door buisjes van Eustachius opgezwollen door allergieën. Stof is het meest voorkomende allergeen in de lucht. Er kan een verband zijn tussen koemelkallergie en otitis media bij een klein aantal kinderen.
    • d. Identificatie en behandeling van GE-reflux. Onderzoek gepubliceerd in 2002 suggereert dat bij sommige kinderen met frequente oorinfecties, niet gediagnosticeerde GE-reflux verantwoordelijk is voor de ontsteking van de buis van Eustachius.

Gerelateerde concepten:

Acute otitis media, otitis media, AOM